乍一听 巨细胞病毒,新手爸爸妈妈们一定会被吓蒙:巨病毒?可不得了了!没吓着宝宝,倒吓着宝宝爸妈了。 其实所有的病毒都是极其微小的,之所以称其为巨细胞病毒(CMV),是因为这种病毒能使被它感染的细胞体积增大很多倍,通俗一点就是能使细胞变大的病毒。 CMV感染分先天、围生期和后天感染。 先天性CMV感染是人类最常见的先天性病毒感染。 宫内感染时常先累及胎盘。 由CMV感染的妈妈所生的宝宝于出生2周内证实有CMV感染,是宫内感染所致,为先天性感染,宝宝受累的程度和临床表现因孕期不同阶段感染而不同。 先天性CMV感染的宝宝中约10%出生时有症状,而90%为无症状感染。 常见的临床表现有:早产或小于胎龄儿,肝脾肿大,持续性黄疸,贫血,皮肤瘀点瘀癍,小头畸形,脑积水,脑室周围钙化,听力受损,智力低下及运动障碍等。 出生14天内没有发现CMV感染,而于生后第3~12周内证实感染者,主要经产道或母乳途径感染,是为围生期感染。 出生12周后证实有感染(出生12周内无CMV感染)为生后感染。 可以说人类终其一生几乎无一幸免。有数据显示国内6岁儿童CMV感染率在90%以上。病毒潜伏体内,在机体免疫力下降时会再次感染发作。 那么怎么知道小宝宝可能感染了CMV呢? 新生儿或婴儿期,如果出现下列情况,结合妈妈CMV感染的病史,就要高度怀疑宝宝CMV感染了。 1、新生儿期出现的黄疸、贫血、肝脾肿大以及小头畸形等。 2、外周血象出现红细胞、血小板减少 3、新鲜尿液或咽拭培养结果显示病毒分离阳性。因人体尿中排毒常为间歇性,往往需要多次检查。 4、血清抗体检测如显示CMV特异性IgM抗体阳性或双份血清特异性抗体4倍增高者。 5、新鲜尿液沉渣在显微镜下显示猫头鹰眼样包涵体的巨核细胞 得知宝宝感染了CMV的家长通常都会特别紧张,必欲尽快治愈方能心安。其实大可不必。对没有免疫缺陷的宝宝来说,即使是围生期感染也大多表现为无症状感染,遵循一个自限性过程。 对极少数有症状的CMV感染宝宝,给予适当的抗病毒治疗,避免脏器功能受损还是有必要的。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常会遇到熟悉的面孔,屡屡有扁桃体炎反复发作的宝宝前来就诊。这些宝宝的家长们急躁又无奈,提出各种各样的疑问,甚至是质疑。 口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间形成三角形凹陷,称之为扁桃体窝。我们通常说的扁桃体指的是腭扁桃体,就藏在这对窝里面。 扁桃体的粘膜上皮向实质内下陷形成大约10—20个小窝,称扁桃体小窝。 扁桃体属于淋巴器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌抗病毒的防御功能,对小儿来说是比较重要的免疫器官。 咽部是饮食和呼吸的必经之路,经常接触病菌和异物,特别容易受到诸如溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵袭而发炎,而这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体窝及扁桃体小窝里。 正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从窝口排出,因此保持着机体的健康。 当机体因过度疲劳、受凉或上呼吸道病毒感染等原因而使抵抗力下降,上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。 扁桃体小窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等,发炎时还会有脓液残留其中。 扁桃体发炎后医生通常会根据血常规化验结果建议家长给宝宝用抗生素控制感染。由于扁桃体身处的位置及自身特殊的组织结构,感染往往不易控制彻底。 现在很多家长很排斥抗生素,一旦宝宝体温正常了就马上停药。其实即便查体发现扁桃体颜色大小外观基本恢复正常了,小窝内依然可能残留细菌和脓液,随时会导致体温反复升高,正所谓星星之火可以燎原,野火烧不尽,春风吹又生。 如何避免扁桃体炎久治不愈呢?1、重视初次发病的治疗。 务求清除细菌干净彻底。足量抗生素疗程不短于一周。10—12天为宜。 2、复发者疗程不短于初次发病疗程。 3、保证宝宝按时作息,睡眠充足,营养均衡,勤喝水,保持咽部湿润防止过于干燥,避免过劳。 4、流感高发季节不到人群密集区域活动。 5、扁桃体肥大的宝宝家族中往往有同样体质的至亲,大人扁桃体发炎时注意保护隔离,避免密切接触宝宝。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、肺炎支原体: 是一种介于病毒和细菌之间的最小病原微生物,没有细胞壁,粘附于呼吸道粘膜,寄居于细胞内导致细胞坏死,释放各种炎性介质,引起一系列组织损伤,除呼吸道感染外可引起许多并发症。 比如:心肌炎、心包炎、肝炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、肌痛、关节痛、麻疹样皮疹等等多系统损害。 2、传播途径: 呼吸道飞沫传播。 3、表现: 轻重不一,以呼吸道症状为主。可表现为鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等。肺炎多有发烧,热程5天以上。初为干咳,渐加重为阵法性刺激性剧烈咳嗽,夜间咳重。痰液多为白痰,可有血性痰,并发细菌感染可有黄痰。胸片显示肺炎,而肺部听诊多无明显湿啰音。 4、诊断: 常用检查: 抗肺炎支原体抗体IGM滴度增高>1:160以上,或短期内进行性增高。 抗体定性检查阳性不能作为目前感染依据。 肺炎时胸片可见肺部片状阴影,有时阴影于两肺间呈游走性变化。 5、治疗: 没有细胞壁,细胞内寄生的特点决定了青霉素类及头孢类抗生素对其无效。 细菌蛋白质合成抑制剂类药物如:大环内酯类、四环素类、奎诺酮类可以抑制其生长。 适合儿童的只有大环内酯类。代表药物有红霉素和阿奇霉素。 根据病情两药可单独或交替使用。 疗程不少于三周。 6、预后: 这是一种自限性疾病,可自愈。 病情轻重及病程长短个体差异较大。与宝宝是否有基础疾病有密切关系。 少数宝宝表现为多系统损害,不过不必惊慌,积极治疗大多预后良好。 大环内酯类抗生素的副作用以胃肠道反应为主,长期使用可引起肝功损害。所以是否用药需综合考虑。 虽经系统治疗,仍有少数宝宝痰或鼻咽分泌物中可分离到支原体达数月之久,可致复发。 7、家庭护理: 保持室温18—20℃,湿度60%,避免过于 干燥以利痰液稀释。 清淡饮食,注意休息,避免过劳。 保持室内空气流通,避免继发感染。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
春来春又去,夏去夏又来。近期甲流乙流等呼吸道病毒之流已难以继续凌虐我们的小宝贝们,它们或蛰伏或变异以待来年。 而肠道病毒一族则伺机而动,卷土重来,引发一年一度的手足口病,令众家长们谈虎色变,终日惴惴不安。 其实大可不必。 手足口病远没有传说中的那般恐怖可怕。 让我们一起去戳破这只纸老虎。 一 看外观 : 手足口等多部位丘疱疹,然而疱疹不痛不痒不结痂不留疤。 二 看潜伏: 潜伏期短,2-7天,没什么耐心。 三 看流行: 传染性强,传播快,短期内制造大流行。 四 看能耐: 学龄前儿童多见,<3岁发病率最高。软的欺硬的怕,可见本事不太大。 五 看转归: 病程7天左右,为自愈性疾病。 然而纸老虎毕竟不是稻草人,偶尔也是很唬人的。正邪博弈,此时考量的是宝宝的机体免疫状态。 如果宝宝体弱多病,或者存在某种免疫功能缺陷(注意这种缺陷很有可能一直未被发现),或者适逢过度疲劳饮食不节等等。这些都极大地消弱了宝宝的战斗力,置宝宝于一个相对危险的境地。 未雨绸缪,防患于未然,这条铁律适用于所有传染性疾病。 引起手足口病的病毒不下十几种,目前还没有一种疫苗可以涵盖所有将其全部预防。所以自我保护依然是最可靠的防护。 一、流行季节尽量不到人员密集场所活动; 二、教会宝宝正确的洗手方法,并使之成为一种良好习惯,这点特别重要; 三、炎热夏季,保持室内通风良好,清淡饮食,多食水果蔬菜,规律作息,避免宝宝睡眠不足过度疲劳; 四、发现异常症状及时就诊; 五、对患儿的衣物进行晾晒或消毒,粪便进行消毒处理; 六、轻症患儿宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。 上列适用于所有肠道病毒类感染,包括手足口病的表兄——疱疹性咽峡炎。 都是生活小常识,养成习惯成自然。 夏季来临何所惧,妈妈开心宝宝安。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发病: 妈妈血型为O型,宝宝为A型或B型时 实际发生溶血的占10%左右 A型较B型多见,但B型较A型重 表现: 黄疸 主要或是唯一症状 多于生后24小时内出现并迅速升高 严重的引起胆红素脑病 贫血 轻重不一,严重时可心力衰竭 髓外造血 如肝脾肿大,肝功损害等 胎儿水肿 少见,继发于胎儿重度贫血 诊断 改良直接Coombs试验阳性 抗体释放试验阳性 治疗 光疗 适用于轻症 换血 重症可能需要,现已少用 大剂量静脉免疫球蛋白 阻断溶血 病程 一周